“头痛”不医头 原来问题在这里——中国镇痛周疼痛医生讲“头痛”
疼痛是每个人最常遇见的问题，但长期以来人们对疼痛的认识比较片面，认为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消失，所以至今还有众多患者正在忍受着疼痛的折磨，特别是慢性痛，是影响当今很多人生活质量的严重问题。
10月18日是第17个世界镇痛日，本周是中国镇痛周，为提升患者对疼痛的认识，指导他们科学就诊，本部疼痛科副主任谢平就颈源性疼痛为广大患者进行科普。
绝大多数人在一生中有过头痛的经历。“中国头痛流行病学调查”结果显示，在中国内地18～65岁人群中，单是原发性头痛的发病率就高达23.8%，也就是说近1/4中国人遭受过头痛困扰。
“一说头痛，老百姓都认为肯定是脑袋出了问题，其实有时候罪魁祸首是颈椎。”谢平副主任医师介绍，颈椎造成的头痛叫做“颈源性头痛”，占到严重头痛患者的17.5%，是疼痛科诊疗的常见疾病。
头部的许多神经，尤其是头后侧、颈枕部、耳颞部的神经，本就来源于颈部。从上图C1（颈椎第一脊神经）发出的枕下神经、C2发出的枕大神经、C3发出的枕小神经、耳大神经和第三枕神经后支……这些神经都是从颈椎发出，井然有序、蜿蜒上行、匍匐前进，像大树开枝散叶一样分支分布到后头枕耳颞部，负责着这部分区域的皮肤感觉和肌肉运动。
颈椎在长时间的劳累后，会出现关节退行性变、关节囊松弛、肌肉僵硬、肌筋膜粘连，在其中穿行的颈神经受此影响，造成炎症刺激和粘连卡压，进一步造成相应的神经走行区域的疼痛——颈源性头痛就这样产生了。
随着手机、电脑等电子设备的广泛应用，人们在享受快捷获取信息的同时，过度使用电子设备带来的健康隐患已经悄然发生。许多人的颈椎，在温水煮青蛙的损害侵蚀下，日渐衰弱而不自知。
颈源性头痛患者的年龄多在20～60岁，是一种慢性疼痛，早期间歇性发作，持续数小时或数天，晚期可引起持续性疼痛。
疼痛部位主要位于枕后耳后区域，可扩展至同侧前额、眶部、颞部、顶部和颈部，其中额颞区是最常受累和最痛的区域。部分患者可同时出现同侧肩背、上肢疼痛。
疼痛性质是闷胀、酸痛、放射痛，通常是一种没有搏动的、深的、钝的、胀大的、紧张的疼痛。有的还伴有恶心、耳鸣、头晕、恐声、畏光、视力模糊或睡眠紊乱等症状。
这类头痛，往往在颈椎可以找到明显压痛点并向头部放射，颈部活动到某一个姿势可以诱发头痛。检查颈椎可以发现一些退变增生的表现。
颈源性头痛在伏案工作者中发病率较高。病程较长者工作效率下降、注意力和记忆力减低，情绪低落、烦躁、易怒、易疲劳，生活和工作质量明显下降。
诊断如破案，摸清了来龙去脉，就要实施治疗了。
治疗如打靶，要想百步穿杨，看清目标的一双慧眼必不可少。在超声下，可以清晰的辨认颈椎、关节、肌肉、筋膜、神经、血管等等结构。用极细的针，在超声引导下缓缓刺入，在超声这个放大镜下，精准到达每一处“要塞”，然后攻城拔寨，消除关节肌肉的炎症、松解受卡压的神经、分离粘连的肌筋膜。”
据门诊病人的治疗反馈，医生一压颈部头部就有感觉，治疗时，针在颈部动，针感却直达头部，治疗颈部后，头痛随之消失！这让门诊病人大呼“神奇”，重新体会到柔软的肌肉、灵活的关节、舒展的姿态、清爽的感受，无痛的生活是多么美好……
文图/本部疼痛科 谢平
采编/文化宣传部 刘芳
校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟
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